职工基本医疗保险其它待遇政策
2020-04-24
（一）灵活就业人员生育医疗费用补助待遇
参加职工医保的灵活就业人员发生生育医疗费用前12 个月处于连续参保状态，且符合国家计划生育政策规定，可以享受生育医疗费用待遇，具体见下表。
（二）“大病保险”待遇
大病保险主要保障参保人员在定点医疗机构发生的，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊大病合规医疗费用。
困难群众发生的住院和门诊大病合规医疗费用按下表享受大病保险待遇。
（三）特药范围：经省人社厅统一谈判纳入基本医疗保险特药用药管理范围的药品和市本级规定参照特药管理的药品。保障对象：患有特药范围药品使用适应症的参保人员，经有资质的责任医师审批认定后，按规定使用特药时，可享受医保补偿。
如何办理享受特药补助？
参保人员持身份证、省社保卡、相关病史资料到选定的定点医疗机构责任医师处申请，经责任医师审核申报后，至该院医保办审核所需资料。资料齐全的，至个人选定的特药定点药店或申请医院医保办向社保中心上传资料。经社保中心审核通过后，参保人员凭特药责任医师开具的电子处方在选定的特药药店或申请医院购药。
特药定点医院：一院、二院、中医院、三院、肿瘤医院、妇幼保健院、武进医院、金坛区人民医院。
特药定点药店：人寿天医药商场、恒泰医药连锁奥园店、万仁大药房湖塘人民路店、金坛百姓大药房颐和店、溧阳国大人民药房中心店。
（四）职工医保困难群众救助
职工医保救助对象到医疗救助定点机构就医，发生的符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险补偿后的个人自付部分按以下比例给予医疗救助。
（五）特殊人员用血医保支付待遇
患有血液系统恶性肿瘤、血友病和再生障碍性贫血，经由常州市中心血站核准不能享受血站免费用血，或者超出免费用血额度的，按照自付40%的比例将用血的项目纳入医保报销范围。
如何办理手续？患有以上三种疾病的参保人员需用血的，由二级以上医保定点
医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认后，携带病历、身份证复印件至医师所
在医院的医保办办理相关手续。
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