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常州市本级参保人员异地就医的相关热点问题

2020-03-09

问：常州市本级参保人员在外地看病后医疗费用怎么报销？

答：1、外出时发生急诊：因出差、旅游、探亲等原因在外地发生急诊，可在回常后带齐相关资料到社保中心报销窗口审核，确认为急诊后，按常州市本级医保待遇报销。

2、长住外地且已办理过异地就医手续：在选择的医院自费就医后带齐相关资料回常州社保中心报销，其中，长住上海的参保人员也可在上海黄浦区医保中心报销，享受常州市本级医保待遇。

3、长住江苏省内且办理过省内联网结算手续：在选择的医院就医时直接刷江苏省社保卡，享受常州市本级医保待遇。

4、在外地看病且办理过市外转院手续：因病情需要，已在常州市具有转院资质的医院办理过市外转院手续，可在外地自费就医后带齐相关资料回办理转院手续的医院报销，待遇在常州市本级医保待遇的基础上降低10%享受。

5、未办过任何手续直接在外地看病：自行去外地就医（必须是当地医保定点医院），未办过任何手续，只有住院费用和门诊大病费用（门诊大病指经社保中心审批过的）可回社保中心报销，待遇在常州市本级医保待遇的基础上减半享受。

问：可以申请办理省内异地就医联网结算的参保人员主要有哪些？

答：本市参保人员需长期在我省其他地区居住的，可以向市医保经办机构提出省内异地就医联网结算申请（金坛市、溧阳市、武进区参保人员到当地医疗保险经办机构办理申请手续）。申请异地就医期限不少于半年。

问：以前已办理过异地就医手续的参保人员还可以申请办理省内异地就医联网结算手续吗？

答：可以。已办理过异地就医手续的参保人员如申请办理省内异地就医联网结算手续的，今后其在异地就医时，可在其选定的就医地的联网结算医院直接刷卡就医，按常州市市本级医保规定享受待遇；如本人不需办理省内异地就医联网结算手续的，其发生的医疗费用仍按原规定回市医保经办机构报销。

问：已办理省内异地就医联网结算手续人员可享受什么医保待遇?

答：按常州市市本级基本医疗保险政策相关规定享受医保待遇。参保人员一旦办理省内异地就医联网结算手续后，其医保IC卡、社会保障卡或《常州市居民医疗保险证》在本市医保定点单位的使用功能予以自动封锁。

问：长期居住在外地怎么办理异地就医？

答：由参保人员本人提出申请，在市人社局官网网上自助服务大厅、常州人社APP通过上传材料进行网上办理，或至市政务服务中心1号楼一楼B区窗口办理异地就医手续。须提供的资料：（1）本人身份证及省社会保障卡；（2）异地居住证明（以下证明材料提供其一即可：居住证、身份证、户口簿、房产证、租房合同、当地居委会或村委会提供的居住证明、在职人员单位派驻其异地工作的证明）；（3）代办需同时提供代办人身份证。

问：申请省内异地就医联网结算的手续如何办理？